Причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека. Он передаётся только половым путём. От полового партнёра.
Причём у мужчин через 6-8 месяцев происходит самоизлечение, и даже если его отправить на обследование, ВПЧ может не обнаружиться.
Поэтому в международных рекомендациях нет пункта: надо обследовать партнёра на ВПЧ. Везде просто: надо лечить и затем пожизненно наблюдать женщину.
Что делать, если выявлен ВПЧ?
Если вирус выявлен в высокой концентрации, надо делать, помимо жидкостной цитологии, кольпоскопию: осмотр поверхности шейки матки под многократным увеличением с обработкой сначала слабым уксусом, затем йодом.
И по картине кольпоскопии врач решает, отщипнуть ли кусочек эпителия шейки матки на гистологическое исследование, когда ткани под микроскопом смотрит врач-гистолог. По результатам выбирается тактика.
Как выбирается тактика при дисплазии?
Если выявляется тяжёлая дисплазия, то делается конизация шейки матки радиоволновым методом: петлёй срезается вся поражённая часть шейки матки, независимо от возраста. По новым международным рекомендациям от 2026 года надо ещё провести противовирусную терапию: таблетки и инъекции.
Если поражения лёгкой степени (LSIL), то молодые женщины, которые планируют беременность и роды, наблюдаются. Я бы провела им противовирусную терапию.
А вот женщин старше 45 лет надо пролечить радикально: конизация, противовирусная терапия, наблюдение. Всем, у кого была ВПЧ-инфекция с тяжёлой дисплазией, периодически, раз в 3 года, надо брать соскоб из канала для исследования.
Какие типы ВПЧ считаются самыми опасными?
Помните, что процент заражения вирусом очень высок: до 80% при первичном половом контакте. Но заболеет женщина или нет, начнут ли вирусные тельца активно размножаться в эпителии, зависит от иммунитета самой женщины и вида вируса.
Самым злокачественным и опасным типом считается 16-й тип, дальше «парочка» 18-45, а затем 31-33 и другие.
Что ещё стимулирует активность вируса?
А ещё стимулируют активность вируса сопутствующие инфекции: хламидии, трихомонады. Да, и простой цервицит, вызванный грибами, стафилококком, стрептококком, также является проводником для ВПЧ.
Ну и ещё: нашу Российскую ассоциацию по заболеваниям шейки матки включили в международную ассоциацию. Это признание работы наших врачей.
